NYERI KEPALA PADA PENDERITA EPILEPSI

Abstract

Nyeri kepala sering tidak menjadi perhatian pada penderita epilepsi, karena penderita maupun
keluarga lebih memperhatikan serangan kejangnya. Nyeri kepala pada penderita epilepsi dibagi
menjadi: preictal headache yaitu nyeri kepala yang timbul tidak lebih dari 24 jam sebelum serangan
dan berakhir saat serangan dimulai, ictal headache yaitu nyeri kepala yang terjadi saat serangan
serangan epilepsi parsial sederhana, dan postictal headache yaitu nyeri kepala yang timbul 3 jam
setelah serangan dan berakhir dalam 72 jam setelah serangan. Nyeri kepala pada penderita epilepsi
yang tidak berhubungan dengan serangan kejang disebut ictal headace. Secara epidemologi nyeri kepala
paling sering didapat pada penderita dengan epilepsi intraktabel. Nyeri kepala yang paling banyak
didapatkan adalah postictal headche dan yang paling jarang adalah preictal headache. Komorbiditas
antara epilepsi dan migren telah diketahui, yaitu frekuensi epilepsi pada penderita migren adalah
lebih tinggi dari populasi umum (1-17%) dan frekuensi migren pada penderita epilepsi juga lebih
tinggi dari populasi umum (8-15%). Patofisiologi nyeri kepala terutama migren hampir sama dengan
epilepsi, hal ini dibuktikan dengan penggunaan obat anti-epilepsi juga bermanfaat untuk pencegahan
migren. Teori terjadinya nyeri kepala pada epilepsi adalah teori hipereksitabilitas neuron dimana
yang memegang peranan penting adalah teori cortical spreading depressionteori glutamat, dan teori
mutasi gen pada familial hemiphlegic migrain. Gejala klinis yang dijumpai adalah nyeri kepala migren,
tension type headahce, dan nyeri kepala tidak terklasifikasi, yang disertai dengan fonofobi, fotofobi,
nausea, dan vomiting. Pengobatan yang digunakan adalah analgetik, obat untuk migren, dan obat
anti-epilepsi, seperti asam valproat, topiramat, levetiracetam dan zonisamid.