Pengaruh Tingkat Keparahan Asidosis Pre Operatif Terhadap Gejala Trias of death Pasien Trauma Tumpul Abdomen Pasca Laparotomi Eksplorasi di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar

I Wayan Mahendra; I Ketut Wiargitha; I Wayan Niryana; I Ketut Sudartana; I Gede Suwedagatha; Kadek Deddy Ariyanta

doi:10.24843/JBN.2025.v09.i01.p04

I Wayan Mahendra Program Studi Spesialis Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia.
I Ketut Wiargitha Divisi Traumatologi dan Bedah Akut, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia.
I Wayan Niryana Divisi Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia.
I Ketut Sudartana Divisi Bedah Digestif, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia.
I Gede Suwedagatha Divisi Traumatologi dan Bedah Akut, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia.
Kadek Deddy Ariyanta Divisi Bedah Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia.

DOI: https://doi.org/10.24843/JBN.2025.v09.i01.p04

Abstract

Tujuan: Mengetahui pengaruh tingkat keparahan asidosis pre-operatif terhadap gejala trias of death pada pasien trauma tumpul abdomen pasca dilakukan tindakan laparotomi eksplorasi di RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar. Metode: Penelitian analitik kohort retrospektif melibatkan 25 sampel trauma tumpul abdomen dari bulan Januari 2022-Januari 2023. Data pH darah pre dan post-laparotomi eksplorasi, INR, suhu tubuh, umur, dan jenis kelamin dikumpulkan dari rekam medis. Hasil: Sebanyak 3 (12%) pasien dengan asidosis berat dan 2 (8%) pasien asidosis ringan pre-operatif mengalami gejala trias of death. Terdapat hubungan signifikan antara pH pre-operasi dengan gejala trias of death (p=0,003). Asidosis berat pre-operasi merupakan faktor risiko gejala trias of death pasca operasi (RR=8,3;1,87-33,05). Simpulan: keparahan asidosis pre-operatif berpengaruh terhadap gejala trias of death pasien trauma tumpul abdomen pasca dilakukan laparotomi eksplorasi.

Downloads

Download data is not yet available.

References

1. Régnier MA, Raux M, Le YM, Asencio Y, Gaillard J, Devilliers C, dkk. Prognostic significance of blood lactate and lactate clearance in trauma patients. Anesthesiology. 2012;117:1276–88.
2. O’Rourke, M.C., Landis, R., Burns, B. Blunt Abdominal Trauma, StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. 2022.
3. Corwin GS, Sexton KW, Beck WC, Taylor JR, Bhavaraju A, Davis B, dkk. Characterization of Acidosis in Trauma Patient. J Emerg Trauma Shock. 2020;13:213–8.
4. Thorsen K, Ringdal KG, Strand K, Søreide E, Hagemo J, Søreide K. Clinical and cellular effects of hypothermia, acidosis and coagulopathy in major injury. Br J Surg. 2011;98:894–907.
5. Mitra B, Tullio F, Cameron PA, Fitzgerald M. Trauma patients with the 'triad of death'. Emerg Med J. 2012;29(8):622-5.
6. Muthukumar MV, Karki D, Jatin B. Concept of Lethal Triad in Critical Care of Severe Burn Injury. Indian J Crit Care Med. 2019;23(5):206-9.
7. Panchal HA, Ramanuj AM. The study of abdominal trauma: patterns of injury, clinical presentation, organ involvement and associated injury. Int Surg J 2016;3:1392-8.
8. Tzeng WJ, Tseng HY, Hou TY, Chou SE, Su WT, Hsu SY. From Death Triad to Death Tetrad-The Addition of a Hypotension Component to the Death Triad Improves Mortality Risk Stratification in Trauma Patients: A Retrospective Cohort Study. Diagnostics (Basel). 2022;12(11):2885.
9. Smith H, Kathleen S, Lee H. Acidosis and citrate: provocative interactions. Annals of Translational Medicine. 2018;6(18):374.
10. Wiargitha IK. Trias of Death. Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah Universitas Udayana. 2017.
11. Andila Y. Tingkat Keparahan Asidosis Pre-Operative Mempengaruhi Mortalitas pada Pasien Trauma Abdomen yang Dilakukan Eksplorasi Laparotomi di RSUP H. Adam Malik Medan [Tesis]. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2021.
12. Funk GC, Doberer D, Kneidinger N, Lindner G, Holzinger U, Schneeweiss B. Acid-base disturbances in critically ill patients with cirrhosis. Liver Int. 2007;27:901–9.
13. Brohi K, Cohen MJ, Davenport RA. Acute coagulopathy of trauma: mechanism, identification and effect. Curr Opin Crit Care. 2007;13(6):680-5.
14. Kaafarani HMA, Velmahos GC. Damage Control Resuscitation In Trauma. Scand J Surg. 2014;103(2):81–8.
15. Giustozzi M, Ehrlinder H, Bongiovanni D, Borovac JA, Guerreiro RA, Gąsecka A, dkk. Coagulopathy and sepsis: Pathophysiology, clinical manifestations and treatment. Blood Rev. 2021;50:100864.
16. Tieu BH, Holcomb JB, Schreiber MA. Coagulopathy: its pathophysiology and treatment in the injured patient. World J Surg. 2007;31(5):1055-64.
17. Maegele MM, Schöchl H, Cohen MJ. An update on the coagulopathy of trauma. Shock. 2014;41 Suppl 1:21-5.
18. Brohi K, Cohen MJ, Ganter MT, Schultz MJ, Levi M, Mackersie RC, dkk. Acute coagulopathy of trauma: hypoperfusion induces systemic anticoagulation and hyperfibrinolysis. J Trauma. 2008;64(5):1211-7.
19. Bozorgi F, Mirabi A, Chabra A, Mirabi R, Hosseininejad S, Zaheri H. Mechanisms of Traumatic Injuries in Multiple Trauma Patients. Int J Med Invest. 2018;7(2):7-15.